[請益] 難以入睡的問題

看板: chinesemed時間: 2022年11月03日作者: datoguo

大家好, 小弟遇到難以入睡的困擾,想請益大家意見。 依板上歷史文章提供之格式說明如下:(使用電腦排版) 年齡:42        身高:165 體重:63 職業:軟體工程師    所在地:中壢   血壓:105/67 婚姻(未已婚):已 發病時間: 此次難以入眠,從今年 10 月開始。 症狀說明: * 失眠情況集中在秋、冬兩季。 * 難以入睡。 ** 會感覺到身體熱。 ** 大腿、小腿會熱、有汗。蓋被子會熱,不蓋會冷。 在嚐試自己靜止不要動時,有時會感到肌肉會動、酸、不適感、會熱。 這時候動一下就會好很多。 但問題是翻來覆去,就很難靜下來。 PS:我最近爬樓梯運動後有改善。但仍會有。 ** 強迫自己身體不要動,靜下來,有時會感到有一種酸感。 這時候同大、小腿的情況,動一下就會好很多。 ** 腦袋瓜停不了。 試過數息、念經、身心科醫師教我什麼想像有一顆氣球之類,沒用。 試過在睡前把 TODO 事項寫起來,沒用。 試過睡前喝牛奶,沒用。 * 頻尿。 之前睡不著時,會打手槍,會感覺比較好睡一點。 但是一段時間後....會頻尿,會影響睡眠。 最近睡覺靜下來時會感覺膀胱有點酸。 有去醫院看過泌尿科,西醫說打手槍跟頻尿沒有關係。 而膀胱的酸感,有可能是季節變冷時,肌肉痙攣導致。 有開給我肌肉鬆馳藥物,吃了後有好很多。 但是我主觀經驗真的就是打手槍後,會頻尿。 最近有戒打手槍,頻尿情況有好一點了。 可是不打手槍後,卻感覺更難睡。 * 白天如果坐在電腦前面,呆呆坐著,會想睡覺,會打瞌睡、甚至睡著。 * 有時到了晚上有睡意,甚至有昏沉感,但是一躺到床上.... 就是開始睡不著,腦袋瓜停不了.... 以上是失眠時的情況,當然沒有失眠時,就沒有這些情況.... 另有症狀如下: * 胃酸多。 * 容易腸胃脹氣。飯後屁多。 * 飯後左助骨下前方、左下腹易有隱隱微微痛感,時好時壞。 一段時間正常,最近失眠又開始。 有做過檢查,西醫:醫師說我指給他看的地方,還是胃。 胃鏡檢查胃、十二指腸正常,胃底部有發炎, 診斷為胃酸過多、胃炎。 中醫認為脹氣。 曾經接受之治療過程: (1) 大概前年開始, 忽然晚上睡不著,一直在很亢奮狀態。 難以入眠,如果不吃藥,甚至會到快天亮才睡著。 先去住家附近家醫科診所,有驗甲亢,正常。但給的藥感覺效果不強。 再去西醫身心科就診,認為是焦慮症、自律神經失調,吃過血清素等藥物, 有用, 但副作用是白天昏沉,不吃就會睡不著,還有其它副作用。 實在不想這樣下去,也害怕會上癮, 後來自己停掉,同時改看中醫, 中醫師同時也有西醫背景,建議我身心科藥物不要直接停,而是逐漸減輕, 再搭配中藥。 同時自己試著去按摩、念經等放鬆方式, ( 念經主要是讓自己專注於經文,停止過多思緒; 但後來再失眠時,念經也沒用了。 而去按摩有用,尤其是泰式按摩,可以幫助睡眠, 但問題是一次要 NTD 1200 ,也要顧小孩,不可能常去 ) 也改變飲食習慣(因為之前肥胖,膽固醇、三酸甘油脂等偏高), 做些改變一段時間後, 可以睡著了。 一段時間就沒再吃任何藥物。 (2) 去年底,又忽然開始睡不著。 去找同一位中醫師,吃了中藥一段時間,還是睡不著。 只好再次去另一間西醫身心科,他們開給我其他藥物,副作用較低。 我也開始改變生活習慣,例如多走路等等。 一直到今年初,自己停藥後,又可以睡著了。 沒有再吃任何藥物。 維持前述工作、家庭型態、運動與飲食習慣、健檢結果狀態一段時間。 (3) 後來約從今年 7 月開始,又開始不好睡。 我優先看中醫, 去看了另一位中醫,吃他的藥, 一段時間後, 有用, 睡眠有明顯進步, 可以睡著。 一開始沒有什麼效果,就回診時跟中醫師說,他就調整藥方,一直吃了幾個月, 後來才有效果。 在這段可以睡著的期間, 大約晚上 9 點多開始陪小孩睡, 睡前會滑一下手機看 YouTube 影片, 大概到快 10 點睡著,開始睡到凌晨 3 點醒來約一小時, 到四點多再次睡著到天亮,早上 6 點被鬧鐘叫醒。 ( 最近開始難入眠後,已經戒掉睡前滑手機、使用 3C , 連工作看瑩幕也調成無藍光 ) 日復一日,工作、家庭、生活沒什麼重大變化。 中藥也一直吃。 但是, 到了今年大約 10 月初, 又忽然完全睡不著, 如果要說失眠前後的變化, 大概就是十月初天氣變涼,我去打了流感疫苗.... 除此之外,工作、家庭、生活一如往常。 工作近期也沒什麼重大壓力,甚至還蠻輕鬆的。 沒有任何重大改變,心情也蠻輕鬆的我自己感覺非常莫名奇妙。 因為之前吃中藥我覺得有用,所以每週會去看中醫, 我把情況跟中醫師講, 他說有點自律神經失調,所以藥方再加重劑量。(下文列出藥方) 但是從 10 月初過後, 感覺吃中藥沒用, 躺下去後,腦袋幾乎停不下來,甚至要到快天亮才睡著。 我同時也去看西醫救急(家裡就近家醫科診所),開給我: ZOPIDEM F.C TABLETS 10MG KINAX 0.5MG 吃了後,有用。 但是,怕西藥吃多會產生成癮性,而且一段時間藥性會減弱,要一直換藥。 我還是想以中藥為主。 而中藥吃了,最近難以入眠的症狀沒有改善。 有問過中醫師,說還要再繼續吃半年。 因為症狀開始後,我已經開始會對於夜晚到來、害怕睡不著,感到焦慮了。 如果要繼續吃半年,連續半年都如此....我覺得身心會有負擔....T_T 中醫師開給我的藥方列於下文,但是目前難以入眠情況仍持續。 目前服用藥物: 西藥:(睡前) ZOPIDEM F.C TABLETS 10MG KINAX 0.5MG 中藥:(三餐飯後) 合歡皮 1.2克 8.4克 甘草 0.3克 2.1克 黃蓮解毒湯 3.0克 21克 蒮香正氣散 3.0克 21克 加味逍遙散 4.0克 28克 荊防敗毒散 1.5克 10.5克 過去病史(已患疾病): (1)腎結石,最近超音波檢查有出現約 0.2cm 結石。 去年底曾經有痛血尿,有做過 X 光超音波、靜脈注射腎盂攝影、斷層掃瞄, 後來查出有兩顆結石,有做過震波碎石。 之後再檢查,已無結石與血尿情況。 但不到一年,最近檢查又出現結石了,醫師說我的體質就是如此。 (2)胃食道逆流。(有做過胃鏡) (3)腸燥症、大腸息肉。(有做過大腸鏡) (4)焦慮症。(身心科醫師說的) (5)健檢報告紅字: * 心電圖:ST波上升疑早期再極化。 幾乎每年都會有這個紅字出現, 每年都去區域醫院看心臟內科,再做心電圖檢查, 皆表示:還好、我的心臟就是這樣,沒什麼問題。 * 腹部超音波:極輕度脂肪肝。 * 乳酸脫氫脢 (LDH) 偏低: 112 UL (參考值:114-120)。 * 嗜酸性球數 (Eosinophil) 偏高: 3.4% (參考值:0-3) 。 其它健檢項目, 包含理學檢查、心血管危險因子、血脂肪、肝功能、胰臟功能、 類風濕性關節炎、腎功能、血糖、尿酸、血液常規檢查、 癌症篩檢(如糞便潛血、Alpha-胎兒蛋白、癌胚胎抗原、CA-199、PSA)、 男性賀爾蒙…等項目, 皆正常。 另外,西醫之前有檢查過甲亢,正常。也有觸摸我脖子檢查,正常。 飲水多寡和頻率:(參考:口渴,渴卻不想喝水,渴喝水還是渴,渴喝水卻會不舒服 喜歡喝熱水還是冰水呢?) 一天至少喝 1400 cc 。以喝熱水、溫水為主,不喝冰水。 不喝飲料、不喝酒。 吃飯多寡與變化以及伴隨症狀: 睡覺時間、做夢情形: 11:30 午餐。 19:00 晚餐。 不吃零食、甜食、含糖食物。 飯後屁多。 大便頻率:     通暢與否,灼熱感,臭味有無,吃什麼拉什麼嗎?: 每天早上一次。 通暢。 「偶爾」有腸燥情況,吃完很快會想大便。 小便頻率: 白天正常,最近晚上頻尿。 尿量、顏色: http://www.csie.nctu.edu.tw/~jglee/teacher/color524.htm 比較像此網站中的哪一種顏色?? (可用代號表示) 黃色清澈。健檢報告是 Yellow Clear 。 夜尿次數: 如果有失眠,夜尿 2 次。 如果無失眠,沒有夜尿。 精神狀況:(精神好嗎?還是一直疲憊中?早上起床時,是精神奕奕呢?還是無法起床呢 ?精神能夠集中嗎?) 早上起床疲憊。 白天精神可以集中。如果發呆可以打瞌睡、睡著。 晚上有睡意,但是一躺下去精神就來,腦袋瓜停不下來。 出汗狀況:平時覺得身體很熱還是很冷?,容易出汗嗎?會半夜盜汗嗎? 會時常流汗不止嗎?還是不出汗的身體呢?如果覺得冷,怎麼 樣你會舒服些呢? 在辨公室不易出汗。但在戶外活動,如健走、跑步會出汗。 不會半夜盜汗。 不會時常流汗不止。 情緒問題:是否有憂、恐、怒、思、喜等情緒的困擾呢?程度如何? 失眠後開始焦慮,擔心睡不著。 其他參考: 1. 工作型態: 小弟本來是南部人,在北部(中壢)工作與定居,本身是軟體工程師, 需要看電腦一整天, 開發軟體時需要密集、高度集中精神。 工作雖有開發軟體的壓力,但不至於太大。 一來工作、收入穩定,二來工作內容其實可以休息的時間很多。 一天當中,實際工作(密集、高度集中精神)約只有 2~3 小時。 甚至可能有很長一段時間是可以沒什麼事的。 其它非開軟體開發時間可以不用高度集中精神,可以休息、上上網, 只有在系統有問題時才需要介入處理。 上班時間固定週一到週五、朝九晚五,不用輪班。 但是特點是需要久坐,從早坐到晚,一直看電腦瑩幕。 2. 家庭型態: 本身有 2 個小女孩,一個快 5y ,一個 3y 。 因為太太工作較遠,早出遠歸,由我負責接送接上下學。 以及接回家後幫她們洗澡。 當然偶爾會凶小孩、覺得小孩很煩。 (或許這可能也是壓力源之一,但又感覺不至於失眠) 3. 運動習慣: 說實在沒什麼時間運動, 外出就近能步行就步行,上下班到辨公室都爬樓梯(6F)。 午休不睡覺,外出一直走 30 分鐘(順便曬太陽)。 公司在上午與下午各有一段小休息時間,期間我就外出一直走路。 一天盡量步行約 6000 步以上。(以 Google Fit 計步) 4. 飲食習慣: (1)每天早餐: 大約一個月前,每天早餐喝一杯大麥若葉 + 地瓜(偶爾吃包子、麵包)。 接著: 一包益生菌。(好市多威德益生菌) 一顆 B 群。(善存) 最近一個月,開始難入眠後,改喝溫羊奶(其次牛奶) + 地瓜。 接著: 一包益生菌。 一顆綜合維他命。(善存男性綜合維他命) (2)早上到公司後,泡茶(紅茶),一包紅茶一直反覆泡,喝到中午為止。 開始難入眠後,已停止了。 (3)午、晚餐都自備(中午帶便當), 內容物主要是二菜一肉、蛋,菜量約 2/3 手掌大,肉以魚肉為主, 飯、澱粉有刻意減半(約 1/3 碗)。 三餐之外,不吃零食。 (4)平常不吃甜食、不喝飲料。不抽煙、不喝酒、不嚼檳榔。 假日偶爾吃一根曠世奇派冰棒。 飲食內容大致就以上。 想請益: (1) 抱歉,我完全不懂醫學。 但是我關心自己的身體, 之前有看過另一個中醫師,就說....老化了、自律神經失調.... 中西醫大概都是說壓力、自律神經失調、焦慮....開藥就打發走人了。 其中一位西醫,他直接說: 他大我五歲,大概在我這個年紀時也忽然這樣,睡不著,完全找不出原因, 所以他也是吃助眠藥物。(就是跟開給我一樣的藥物) 我想了解,從中藥方來看,以及從我的描述來看,我身體出了什麼問題嗎? (2) 我該換中醫師嗎? 中藥好像要一直吃才會有效果,這位醫師我已經固定跟了幾個月,一直吃藥。 一開始有效,但後來感覺效果好像不大。 我不懂中醫,但是相信中醫,試著想徵詢第二醫療意見, 想說請教大家, 這個藥方可以一直吃下去嗎? 或者我還有哪裡要調整的?   醫師好像都有自己的一套診斷、查問題的邏輯, 如果不是 A ,可能就是 B ;如果不是 B ,可能就是 C .... 相對來說,我也好像也一直被試藥.... 如果換醫師,   是不是所有診斷都要重新來過?甚至以前吃過、但無效的藥也可能再吃一遍? (3) 中藥都要吃到半年甚至一年才會有效果嗎? (4) 我去買了助眠保健食品,如好市多的舒眠草本複合配方膠囊, 想請問我還可以吃喝些什麼中藥材助眠保養?(我想要當茶喝) (5) 好奇問一下,我看中醫師時, 中醫師各把左右手,可以一手把脈,另一手使用鍵盤、滑鼠、看瑩幕, 這會影響把脈準確嗎? 謝謝。 --
1Fyoyo830917: 廢話太多 end 11/03 13:14
抱歉,我就是不懂,才會求醫,才會上來詢問。 能做的改變我都盡量去做了,運動、飲食習慣、戒手槍、戒 3C …等等, 我都有去調整了, 但我的難以入眠症狀就是發生了,而且還在持續, 因為我不懂醫學,所以才會上來詢問。 西醫、中醫我都有去看, 我對西醫安眠藥物有顧慮, 我相信中醫,但是對於中醫開給我的藥目前感覺沒那麼有效, 藥方是否要繼續,或者是否該換醫師(怕藥方其實是有用,只是還吃不夠), (而且也總不好直接跟醫師說你的藥好像沒那麼有效吧 ?! XD ) 沒有頭緒,想說板上很多中醫專家,才上來請益大家給我意見。 我只是想說盡可能把我的情況、生活與飲食型態,包含最近健檢結果反應出來, 提供給各位中醫專家參考。 因為用打字的可能寫比較多, 實際在診間醫師詢問,我回答,用說的很快就結束了。 例如我去看西醫身心科,醫師也都會問我從事什麼工作、飲食狀況如何之類, 尤其西醫身心科問診也都問的很詳細, 連工作內容、家庭背景、最近心情狀況等等都會詢問。 我甚至遇過訪談快要一小時的醫師,不過他開的藥也很重就是了。 去看過幾個中醫,有的也會詳細詢問了解。 我也會帶檢查報告去給中醫師參考。 有的中醫師也會認真幫我看,跟我提醒哪些項目要注意。 因此想說盡可能的把我身體資訊反應出來供參考, 我想說盡量提供詳細,是否越能有助大家判斷我的情況。 如果違反中醫板規,或冒犯到各位中醫專家們,我誠擎向各位致歉,並且刪文。
2Fchangatcmu: 是沒有違反板規啦 只是滿難閱讀的 我記得板上有問診單 11/03 13:50
3Fchangatcmu: 的格式 可以填看看 11/03 13:50
謝謝。 已照格式修改內文了。 是我不懂這板的規矩,表達不佳,不好意思。 在此向板友致歉,也請板友們不吝提供意見。 謝謝你們。
4Fchungfay: 希望原PO早點找到解決的辦法 11/03 15:53
5Fchungfay: 不是我要嚇你 我比你嚴重 無法入睡12年了 11/03 15:54
6Fchungfay: 剛開始就是吃ZOPIDEM 跟 KINAX 11/03 15:54
7Fchungfay: 但到現在已經不只吃這些藥了 要吃10顆鎮靜安眠藥 11/03 15:55
8Fchungfay: 那是今年有住院調藥 不然本來吃到20多顆... 11/03 15:55
9Fchungfay: 至於依我個人看你的中醫藥方 我只能說 沒有幫助 11/03 15:56
你嚇到我了。 西醫跟我說,據研究統計,睡不著有吃藥 vs 沒吃藥,後者後遺症比較大。 但我因為也顧慮到西藥的成癮性與副作用,(上網查 ZOPIDEM 好像會成癮) 想要盡快以中醫處理。 你在中醫治療上有什麼建議嗎?或經驗可分享給我嗎? 會建議我的藥方不用再繼續吃下去、換醫師嗎?
10Fchungfay: 對 你沒睡的話對大腦的傷害比你吃鎮靜安眠藥還大 11/03 16:49
11Fchungfay: 但是有研究指出 如果使用鎮靜安眠藥到一定時間以後 11/03 16:49
12Fchungfay: 以後就算停藥 你大腦的功能也會比你之前差 11/03 16:49
13Fchungfay: 然後大腦功能會低於正常人 11/03 16:50
14Fchungfay: 至於中醫方面 我自己也是上板上問版友們 11/03 16:50
15Fchungfay: 如果有需要討論可以寄信互相聊一下 11/03 16:51
16Fspectron: 所以嚴重的失眠,要吃安眠藥很久很久嗎? 11/03 16:55
17Fdatoguo: 看來這個問題不止我遇到 @@ 希望中醫可以協助到我,再請 11/03 17:05
18Fdatoguo: 板上中醫專家可以提供給我意見了 T_T 11/03 17:05
19Fdatoguo: 另外,想請問,中藥有要吃到半年或一年嗎?有沒有如果有 11/03 17:06
20Fdatoguo: 效,吃多久以內就會見效的標準? 11/03 17:06
21Fdatoguo: 因為我現在的情況,不知道要不要繼續吃下去、或者換醫師 11/03 17:06
22Fdatoguo: 如果要如醫師說再繼續吃半年,說實在,有點怕無效治療, 11/03 17:07
23Fdatoguo: 吃一堆無效藥,畢竟藥多少也有毒性,不是嗎 11/03 17:07
24Fdatoguo: 但我沒有任何中醫專業知識,才會上來請教大家目前的藥方 11/03 17:08
25Fchungfay: 中醫如果有效的話 我剛失眠的時候 有遇過只吃一帖藥 11/03 17:08
26Fdatoguo: 可不可繼續吃下去? 11/03 17:08
27Fchungfay: 我只吃一次就不用吃ZOPIDEM跟KINAX了 11/03 17:08
28Fdatoguo: 怕會不會有效,只是吃的時間不夠久。或者....其實是無效 11/03 17:09
29Fdatoguo: 藥方,要考慮換醫師了 T_T 所以才會發文請板上中醫專家 11/03 17:09
30Fdatoguo: 給我意見 11/03 17:09
31Fchungfay: 但是那家中醫的藥不知道為什麼有副作用 所以後來沒吃 11/03 17:09
32Fdatoguo: 什麼副作用呢?我參考一下。(我一直以為中醫比較不會有 11/03 17:11
33Fdatoguo: 副作用) 11/03 17:11
34Fdatoguo: 我也想請問,中藥有可能會跟西藥的安眠藥一樣,一開始有 11/03 17:17
35Fdatoguo: 效,一段時間後就失效嗎? 11/03 17:17
36Fdatoguo: 我自認生活模式真的真的沒什麼重大改變,心情也沒什麼重 11/03 17:18
37Fdatoguo: 大改變,但吃藥一段時間有用,一段時間又開始了 Orz 11/03 17:18
38Fspectron: 我怕吃安眠藥的副作用 11/03 18:03
39Fa27647535: 就換一家吧 11/03 19:09
40Fspectron: 中醫的藥有什麼副作用? 11/03 19:30
41Flonelystar06: 你的胃不好的確會影響睡眠,脾胃要先顧好再加上安神 11/03 19:36
42Flonelystar06: 的藥。要不要先試試白雁氣功?很簡單,有時候氣滯的 11/03 19:36
43Flonelystar06: 體質也會有你說的症狀喔 至於中醫換一家吧 11/03 19:36
44Flonelystar06: 還有脾胃不好不要碰任何生冷冰涼 11/03 20:17
昨天去看另外一位中醫師了。 他認為我問題出在心、腎、胃,說至少要調理三個月。 他說之前中醫師開的藥方其實也有處理到我的一些症狀,例如心的部份。 有可能是我中間有一段時間沒再繼續吃藥(因為睡的著就沒再去了,但後來又再去), 沒有調完,心的部份沒有調起來,導致症狀又再出現了。 他開給我其他藥方。 我有詢問要吃科學中藥,還是要吃水藥。 他說先吃藥粉就好。 我決定就先吃持續三個月。 然後神奇的是,昨晚回家後, 因為之前中醫師開的藥還沒吃完,所以昨天回家後, 我是直接吃一包,(平常都是三餐飯後,昨天是睡前吃) 再吃助眠保健食品,就去睡了。 沒有吃西藥安眠藥。 不知為什麼, 竟然又可以入眠了, 不過睡眠比較淺就是了,但是明顯可以入眠、睡著。 今天開始先改吃新的中醫師的藥,連吃三個月。 ( 說一下,不是說之前中醫師不好,其實我覺他把脈蠻厲害的,之前開的藥也有用。 只是不知為什麼,從今年 10 月初開始似乎感覺對於難入眠沒用, 但也有可能是我自己中間中斷,導致藥效發揮有限, 再加上他說要再吃半年,我嚇到了。 而新的中醫師的藥則是說三個月, 另一方面也有詳細說明這次的藥方會處理什麼問題、會有什麼副作用, 我想說就先試試看,至少吃個三個月。 ) 就先這樣囉。謝謝各位板友。
45Ftcytc: 個人經驗,還是要找到自己自己難睡的主因,去調整搭配藥物 11/04 09:58
46Ftcytc: 才能解決,問題源頭不解決,藥物也只是減緩惡化速度而已 11/04 09:58
我有從身、心方面找問題原因,所以才會求醫解決生理問題。 也有在努力做各種改變。 心理方面也有找造成壓力、焦慮的源頭, 以及用各種方法做面對壓力、焦慮、恐懼的調適, 例如內觀等技巧,盡量除排負向念頭、壓力、焦慮、恐懼對於心理的影響。 然而生理與心理互相影響,所以對於現實的症狀,還是要乖乖求醫。
47Fjohnkry: 這搞的定的我覺得厲害 11/04 10:07
我就試試看 XD 台灣醫療資源發達,我相信一定有西、中醫能解決我的問題,尤其是中醫。 剩下就是時間(找到良醫、預約成功、交通、候診很花時間)與金錢(吃好一點的藥)、 驗證(有無效果)的問題。 最差頂多吃西醫安眠藥而已。 但我還是從經驗相信會有中醫可以解決我的問題,優先以中醫解決。 三個月後就知道了 XD
48Fapart: 你的症狀看起來是很典型的外強中乾,但是你的藥只有退火和 11/04 12:17
49Fapart: 調肝...我覺得不夠… 11/04 12:17
50Fapart: 只用退火的把外強的火氣壓下去,短期內可能會好睡一點,但 11/04 12:23
51Fapart: 是人只會越來越虛,長期不是好事,要找出氣血內外無法聯同 11/04 12:23
52Fapart: 的原因處理才行…. 11/04 12:23

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